Inbalance Nutrition

ENERGY INBALANCE
1.    Obesitas
2.    Kegemukan
3.    Tipe-tipe obesitas
4.    Hubungan sel lemak dengan metabolisme syndrome
5.    Obese penyebab DM dan CVS

    Hubungan obese dgn risiko kesehtan:
1.    Hipertensi
2.    DM
3.    Kanker prostat, mamae, kolon
4.    PJK
5.    GGK
Faktor yang menyebabkan obesitas :
1.    Gangguan Sex hormon
2.    FFA meningkat
Menyebabkan metabolisme syndrome (kumpulan gejala) karena insulin resisten, hipertensi, dan dislipidemia (kelainan lemak dalam darah) LDL naik dan HDL turun.
3.    Faktor mekanis
-    Faktor pernafasan. Ex: mendengkur.
-    Beban berat. Ex: kerusakan sendi
-    Low back pain
-    Nafas pendek
Efek yang ditimbulkan pada anak-anak
1.    Pshycosocial. Ex: depresi, poor self esteem, QOL turun
2.    Pulmonary. Ex: asma, excercise intolerance
3.    Renal
4.    GIT. Ex: steatohepatitis, kanker kolon
5.    Muskuloskeletal. Ex: fore arm fraktur, flat feet
6.    Neurological. Ex: pseudomotorik otak
7.    Hernia
8.    Endocrin
9.    CVS. Ex: hipertensi, dislipidemia dll.
 Definisi
Excess of fat > exess of weight
Body Fat Standart
Atlet : 13-20 %
Normal : 25-30%
Gadis : 25-28%
Laki : 20 %
Lebih baik berat otot daripada berat lemak
Diagnosa
1.    Waist circumference (lingkar pinggang)
Rekomendasi for high risk :
Sex    ASIA    CAUCASIAN
Male     >90    >102
female    >80    >88

2.    Fat Analyzer
Tipe
Android / apel shape     Gynecoid / pir shape
-    Male
-    Abdominal fat
-    Risiko lebih tinggi
-    Wanita risiko terjadi polycastic cz hormon androgen naik    -    Female
-    Gluteo-femoral fat
-    Lebih rendah
-    Cadangan untuk hamil dan menyusui


-    Lemak subkutan disimpan dibawah kulit (normal)
-    Jika terlalu gemuk dan bnyk lemak akan dismpan di visceral atau alat2 tubuh
-    Fat etopik : letak fat yg brada di luar normalinflamassi
-    Visceral naik = dangerous
Penyebab
1.    Heredity = keturunan 30%
2.    Life style = gaya hidup 70%
3.    Congenital hormon anomalies

Obese parents    Heredity Percentage
Both of them obese
Salah satu
Bukan dua-duanya    80%
40%
14%

Input dan Output
Input : protein, KH, fat
Output : Basal metabolik, P.A, TEF, Thermogenesis
Semua yang membuat gemuk adalah makanan semua yg mgndg kalori.
Yang mengatur kinerjanya adalah hormon :
Kapan kita merasa lapar dan haus adalah hormon leptin.
1.    BMR naik = otot naik
2.    Protein = 20-30%
CH = 5-10%
Fat = 0-5%
Average = 10-20%
3.    Physical activity
Excercise minimal 20-45 menit (moderate) untuk membakar lemak yang ada di dalam tubuh kita.
Aktivitas Sedang : 

1. Menyapu
2. Nimba air
3. Jalan kaki

aktivitas berat :

1. Olahraga  : tenis, bola    Bersepeda
2. Naik motor
3. Ngayuh becak
4. Bulutangkis
5. Petani
6. Kuli

Lipodology
Ilmu yang mempelajari ttg fat. LEMAK ADALAH SUMBER PENYAKIT. Semakin naik lemak = semakin naik risiko sakit
Obese? Ukuran dan jumlah sel lemak bertambah.
Jika ada orang gemuk bisa kurus / fat lossing = akan potensial gemuk lagi soalnya jumlahnya tetap hanya ukurannya yang berkurang. Untuk mengurangi jumlah sel lemak yang ada didalam tubuh kita sangat sulit.
Fat cell produce : mediator dan hormon.
Metabolic syndrome :
1.    Serum TG     : >150 mg/dl
2.    HDL         : <40 mg/dl (lk), <50 mg/dl pr
3.    Tensi         : >135/85 mg/dl
4.    Kadar gula    : >110 mg/dl
5.    WC        : >90 cm (lk) >80 cm (pr)
Orang gemuk pembuluh darah mengalami gangguan karena pasti akan terdapat plak di dalam pembuluh darahnya.
Metabolyc syndrome adala iceberg fenomenal
FFA & perifer insulin resisten











    Reseptor kenapa jadi tidak peka?
        TNF naik = FFA naik
        Fosforilase serine
        Insulin reseptor
Insulin reseptor
Insulin resisten         insulin asli

 insulin resisten dan diabetes
1.    Glut-4 :
-    translokasi defect. Expresii normal.
-    Di otot meningkat jika kita excercise cz naikx kepekaan insulin
-    Terjadi kista ovari + gemuk sudah dekat dengan diabetes.
-    Excercise = aktiv. Otot naik.
-    Translokasi glut-4 turun = kadar gula naik
lemak naik menghambat metabolisme glukosa
orang gemuk insulin concentration naik = insulin action turun. Jadi, hiperglikemi
karena masih ada kompensasi , jika ada orang gemuk periksa kadar gula darah dan hasilnya normal. Tetapi, kalo udah kelamaan jadi dekompensasi dan akibatnya akan fatal.
 penyebab DM
1.    HDL turun
2.    Gangguan GIT
3.    Gangguan Ren
4.    TG naik
5.    Gangguan pancreas
6.    Hepati produksi naik
7.    Kadar gula darah naik
Insulin Resisten obesity dan inflamasi
Sel yang mengalami inflamasi memakan lemak = jadi besar
Muncul TNF alfa cz FFA naik
Insulin resisten
CRP = creaktive protein  Indikasi Inflamasi
Lemak naik I.RinflamasiCRPendotel rusak
komplikasi inflamasi-Ren
NASH = NON-ALKOHOLIK STEAOTIS HEPATITIS
Disbbkan karena fat. Paling tinggi risikonya adalah wanita karena dalam tubuh wanita mempunyai komposisi lemak yang lebih banyak.
Hepatitis B terjadi  fatty Liver
Fatty liverfibrosis liversirosis
inflamasi dalam CVS
Otot jantung orang gemuk disisipi oleh lemak. Dengan fase berikut ini:
1.    Fase 1    = initiasi
2.    Fase 2    = progresion
3.    Fase 3    = complication
Jika terjadi gangguan di otak  stroke
Jika jantung  heart failure
Jika di ginjal  GGK
Genetik     insulin resisten        lingkungan
Tekanan darah         insulin              TG   &  HDL
        SNS     Adrenal
             CVS Risk
inflamasi-hipertensi
1.    Angiotensinogen
2.    Dengan bantuan enzim ACE jadi angiotensinogen-1
3.    Angiotensinogen 2
4.    Pembuluh darah Sempit
5.    Tensi darah naik
Insulin mengaktifkan SNS
efek obesitas yang lainnya
1.    Kista ovary, sel telurnya tidak keluar sehingga sulit punya anak
2.    Testosteron turun, SHBG turun = testosteron turun
3.    Osteoarthitis
4.    Kanker mamae
5.    Kanker kandungan

KESIMPULAN
-    Obesitas = peny modern
-    Etiologi  genetic  life style  congenital
A. High calory intake
B. Low energy expenditure
-    Obesitas tidak kelebihan berat, tetapi kelebihan fat
-    Bisa di diagnosis dengan WC atau fat analyzer
-    Fat cell = size and number
-    Obesity  I.R  metabolic syndrome
A. DM
B. Hipertensi
-    Obesitas – inflamasi
A. Gx sex
B. O.A
C. Cancer
-    Perubahan lemak hanya bisa berubah atau di buang melalui H2O dan CO2
-    Keringat merupakan tidak hasil dari pembakaran.